5 место!!! Ричард Докинз - британский академик, популяризатор науки и ярый атеист. Его книга "The God Delusion" (в русском переводе "Бог как иллюзия"), в которой критикуются основы религии и опровергаются доводы сторонников божественного происхождения всего сущего, вошла в число лидеров среди мировых бестселлеров (книжка, откровенно, скучная и какая-то плоская).
В списке президенты, королева, спортсмены, террористы, шоу-бизнес. Нет ни одного религиозного лидера!
Констатируем победу секулярного мира. Где сокровище ваше, там будет и сердце ваше.
На ежегодной конференции Американской Кардиологической Ассоциации (АНА) доложили исследование, проходившее 9 лет. В исследование участвовали 201 афроамериканец. Спонсор исследование Институт Сердце, Легкие Кровь (очень уважаемое заведение).
Одной группе пациентов давали стандартное лечение, а другую плюс к стандартной в довесок попросили медитировать 15-20 минут в день. В медитировавшей группе отмечалось снижение на 47%!! комбинированного показателя смертности, частоты инфарктов инсультов. Артериальное давление снизилось на 5 мм рт ст.
Традиционная современная профилактическая терапия (статины и тп) позволяет добиться 40% снижения.
![[info]](http://l-stat.livejournal.com/img/userinfo.gif){kind=small}
davlatov возникла небольшая дискуссия о состояние дел в современной медицине.Буря слухов, домыслов, дискуссий, вызванная пандемией свинного гриппа, обнажила массу противоречий в устройстве медицинского обеспечения населения.
Всегда лучше стремиться к совершенству. Схематичное устройство идеальной системы здравоохранения может выглядеть, примерно, следующим образом:
-научная теория находит свое подтверждение в экспериментах (животные, ткани, пробирки и тп)
-изучение возможности экстраполяции на людей
- исследования у людей
- доказательство полезности
- доказательство безопасности/оценка рисков
- внедрение в практику
- создание условий для доступности максимально широкому кругу населения.
Определяющим обстоятельством в деятельности организаций, ответственных за внедрение результатов исследований, должна стать объективность и воспроизводимость любого этапа, представленной цепочки.
К настоящему моменту выработан определенный аппарат доказательства объективности, описанный в рамках концепции «доказательной медицины». Отсечение ненужного, вредного, пустого - основная задача «доказательной медицины». Очевидно, что способы и методы «доказательной медицины» претерпевают постоянную эволюцию по мере совершенствования знаний и технологий. Несомненен факт, что запрос на данную концепцию сформирован обществом, в то время как регуляторные функции делегируются государству в лице, например FDA (США) или EMEA (Европа), создающие фильтр между разработчиками и потребителями.
С другой стороны стоят разработчики, делящиеся на две принципиальные части - научное сообщество и бизнес структуры. Мотивы каждого продиктованы профессией, у одних делание науки, у других делание из науки денег. Без обоих частей было бы невозможен ни аспирин, ни простой рентгеновский снимок в поселковой поликлинике. Стоит подчеркнуть, что бизнес подходы ныне достигли филигранной техники и способны создать из компании образ благотворительной организации постоянно думающей только о благе населения. Цель бизнеса получать прибыль любым путем, в частности предоставления в самом широком смысле услуг населению.
Нарушение баланса в треугольнике разработчик, государство, население рождает перекосы в системе. Ограничение свободы творчества и бедность приводят к скудости нереализованности идей, отсутствие бизнеса не позволяет эффективно и качественно доставлять услуги потребителю, слабые регуляторные барьеры приводят к рождению мыльных пузырей.
Исключительную важность в любой системе здравоохранения играет процесс принятие решений регуляторами. Только высокообразованные кадры, прошедшие хорошую школу способны переварить существующий массив знаний, руководствоваться объективными фактами и «не поддаваться на маркетинговые ухищрения и провокации».
Классический пример - препарат талидомид.
Запрос от населения - бессоница у беременных.
Разработчики - обнаружение эффектов у химической молекулы.
Бизнес - товар-потребитель-деньги-товар-прибавочн
Итог - в результате отсутствия взвешенного фильтра в виде регуляторного органа в конце 50х гг в ряде стран мира родилось по разным подсчётам от 8000 до 12 000 детей с врождёнными уродствами.
Цитата из wikipedia
В 1957 году препарат был официально выпущен в продажу в Германии под названием Contergan, в апреле 1958 года в Великобритании его выпустила фирма Distillers Company под названием Distaval. Кроме того, талидомид поставлялся на рынок в составе лекарственных средств для самых разных случаев, например, Asmaval — против астмы, Tensival — против повышенного кровяного давления, Valgraine — против мигрени. Всего Талидомид поступил в продажу в 46 странах Европы, Скандинавии, Азии, Африки, Южной Америки, где он выпускался под 37 разными названиями. Никаких дополнительных независимых исследований препарата ни в одной стране не проводилось.
К 1961 году талидомид стал самым продаваемым седативным средством в Германии.[2]
В августе 1958 года от компании Grünenthal поступило письмо, в котором отмечалось, что «талидомид — лучшее лекарство для беременных и кормящих матерей». Этот пункт почти сразу же был отражён в рекламе средства в Великобритании компанией Distiller, несмотря на то, что исследования влияния препарата на плод не проводились ни немецкой компанией Grünenthal, ни английской Distiller. Талидомид стал успешно применяться для устранения неприятных симптомов, связанных с беременностью, таких, как бессонница, беспокойство, утренняя тошнота.
Таким образом, ключевое звено - кадры « ибо кадры решают все». Воспитание профессионала дико сложная, жутко дорогая, а главное системная вещь. Как нельзя в пустыне Сахара вырастить Эйнштейна, так и Гиппократ в условиях городской клинической больнице мог бы претендовать на роль буфетчика или санитара. Объективным обстоятельством, характеризующим состояние современных медицинских кадров является цитируемость в рейтинговых профессиональных изданиях. Это также хорошая иллюстрация состояния системы в целом, а доступность баз данных позволяет каждому составить свое собственное мнение.
Медицинские знания - это динамически развивающаяся система ценностей и взглядов. То, что кажется сейчас единственно правильным, через годы может быть признано вредным и опасным для здоровья.
По первым строчкам текст навороченный. Фразы сына в предисловии "normal trilingual child" или характеристика самим Набоковым английского языка как "softest of tongues" однозначно говорят о необходимости толстого словаря при прочтении.
По данным лаборатории Хершку настоящая пандемияв большинстве случаев укладывается в картину 2 препаратов Nux vomica и Ferrum phosphoricum (genus epidemicus).
Более подробно здесь http://www.hersculaboratoryflu.org/n
Это не чудо, не сказка, а реальность эмпирической дисциплины, делающей пока еще слабые попытки адаптации своей теории в рамках парадигмы современной науки.
В среднем за летний период на каждый миллион жителей приходилось 28 госпитализаций в реанимацию. Из всех пациентов в реанимации только у 4% подтвердился сезонный грипп, 11% подтип гриппа идентифицирован не был, более 80% (общая когорта ок. 900 человек) - H1N1.
Тезисно, что увидели в этих странах:
- необычное течение болезни
- много молодых первоначально здоровых (1/3 от пациентов)
- до 10% беременных (в ходе дискуссии cтало очевидно, что никто не знает почему. одно из предположений - естественное снижение иммунитета для предотвращения конфликта с плодом)
- группа риска - ожирение (индекс массы тела 35 и более)
- высокая лихорадка
- двухстороннее небактериальное поражение легких (до 50%) в виде ОРДС
- 20% от всех поражений легких - вторичная бактериальная пневмония
- обострение астмы, ХОБЛ, круп
- летальность до 10% от пациентов, госпитализированных в реанимацию
Что напрягает
Более 60% человек потребовали искусственной вентиляции легких. 11% была необходима экстрокорпоральная окисгенация (когда кровь насыщают кислородом напрямую).
Как лечили
Принципиально, даже при искусственной вентиляции продолжение терапии озельтамивиром через зонд. При тяжелом течение удваивают стандартную дозу до 150 мг в сут.
В ближайшее время появятся внутривенные формы препаратов.
Глюкокортикостероиды - дополнительная противовоспалительная терапия при 2 стороннем вирусном поражении легких.
Из наблюдений
Все-таки бизнес - разумная штука. Пока у нас в дефиците примитивные маски буржуйские аптеки завалены масками с односторонними клапанами (легко дышать, надежная защита, можно ходить целый день).
Главное - дешевые тесты (как для определения беременности) для выявления гриппа А и B в отделяемом из носа, ротоглотки прямо на дому. Смысл - озельтамовир, занамивир эффективны только при вирусе гриппа. Быстрое определение рационализирует лечение - не жевать просто так таблетки при любых соплях и температуре, не медлить с лечением при позитивном анализе и тут же обращаться к врачу.
9 евро за тест!!
Специально для Личиныча
"Необходимо перед смертью проверить себя по догматическому богословию, потому что у человека, который входит в Рай, спрашивают пароль. Знаете? Без пароля не пускают. Символ Веры - это пароль Царства Божия. Без него нельзя. А само слово "символ" и означает пароль!"
"Господь безраздельно властвует над адом и смертью. Заметьте, что ключей от Рая у Него нет. Они хранятся у апостолов и их преемников, то есть у священников, которые отпускают людям грехи."
"Она в Раю не часто бывает. Люди говорят, что ЕЁ там не могут застать. Она очень часто является на земле...Она проходит и смотрит, как люди поют. Тем, кто ничего не поет, Она ничего не дает. На тех, кто поет, Она смотрит : с сердцем поют или автоматически. И вот, в зависимости от этого, Она дает награду."
Вот она ЖЕСТЬ!!
http://www.1tv.ru/sp/si=5691&fi=2327
Пиарили российские препараты, говорили, что мы круче западных золотых стандартов. Рекомендовали применять иммуномодуляторы, которые нигде, кроме нашей страны не существуют. Не было ни одного врача - эпидемиолог, вирусолог, зам министра, телеведущая (пиарила свою тему- вакцину при раке шейки матки), маркетолог.
Чиновник предложила новые диагностические критерии свинного гриппа для нашей популяции!
Какая-то бабка очень уверенная мочила всех направо и налево. Несла чушь, но очень самозабвенно! Остальные пытались что-то сказать заученными фразами, но так как профи нет, то мне страшно. "Вакцины очень эффективно тестировались 1 месяц."
Ну, просто нет слов!!
Magnificento!!
Заболевание доминирует среди молодых людей, детей и беременных. От 1-10% требуют госпитализации, до 25% госпитализированных попадают в отделения реанимации, летальность среди пациентов реанимации приближается к 10%.
До 10% от всех госпитализированных составляют беременные во 2-3 семестре (ВОЗ).
В CDC подчеркивают особую опасность для детей 0-4 лет. Только на этой неделе 19 подтвержденных летальных случаев в США у этой категории.
Что делать?
Все эксперты советуют в один голос прививаться, что вполне похоже на правду. Среди всех зарегистрированных случаев в США всегда выделялся штамм, на основании которого крупнейшие компании производят вакцину. На животных риска для беременных не отмечено, что у людей, естественно, точно сказать нельзя, но риск пользы оценивается выше, чем риск побочных эффектов.
Основные препараты - озельтомивир и занамивир сохраняют свою высокую актуальность. Передачи резистентности (нечувствительности) штамма H1N1 к этим препаратам в популяции пока не отмечено
Из новинок - ингаляционный занамивир, внутривенный перамивир (крайне актуальная штука для гриппа тяжелого течения), статус препарата в исследовании у внутривенного занамивира.
Стоит обратить внимания еще раз, что только озельтомивир и занамивир уменьшают смертность при H1N1!! О других средствах таких объективных открытых данных не существует, значит и принимать их не надо - потеря драгоценного времени и денег. Максимальная эффективность средств чем раньше, тем лучше. Оптимально в первые сутки!
Рассказывает о проекте по изучению генома неондертальца.
- Несмотря на межвидовые различия, анализ генома неандертальца и Homo sapiens, указывает на сексуальные отношения между двумя видами (Max Planck Institute for Evolutionary Anthropology, Leipzig). В течение 10-12 тыс лет оба вида совместно проживали на территории Европы. У автора работы нет сомнения по поводу факта межвидовых сношений, хотя остается открытым вопрос о существовании потомства и его роли в формировании современного человека. Анализ ДНК неандертальца, полученный из костей черепа, показал существенные различия с ДНК гомо сапиенс. Цель новой только начинающейся работы - исследовать геном современного человека на предмет присутствия ДНК неандертальцев.
- В 1999 году в Португалии был обнаружен скелет 4 летнего мальчика, сохранившегося за более, чем 20 тыс. лет. В структуре скелета присутствуют черты как неандретальцев, так и Homo sapiens (Dr. Joo Zilhao, director of the Institute of Archeology in Lisbon).
- Открытие, вошедшее в список наиважнейших в 2008 году (по версии TIME), подтверждает продолжающуюся эволюцию современного человека (Byars, S. G., D. Ewbank, D. R. Govindaraju, and S. C. Stearns. 2009. Natural selection in a contemporary human population. Proc. Nat. Acad. Sci.). Исследование проводилось по базам данным классического Фрэмингемского исследования в области кардиологии (14000 человек изучались с конца 40-х гг). У более 2000 постменопаузальных женщин изучались различные антропометрические, физиолгические показатели в сравнении с количеством рожденных детей. Полноватые, невысокие, с невысоким уровнем холестерина женщина имели большее количество потомков. Подтверждено, что именно эти признаки передавались от матерей к дочерям и внучкам. Предполагается, что при сохранении культурных традиций в этом маленьком городке через 10 поколений к 2049 г рост женщин Фэрмингема будет на 2 см короче, они станут на 1 кг тяжелее, будут иметь более здоровое сердце, будут рожать на 5 мес раньше, менопауза будет развиваться на 10 мес позже по сравнению с сегодняшним поколением. Общее направление эволюции совпадает с другими видами растений и животных (Stephen Stearns, Yale University).
Jerry Coyne рассуждает, что по мимо генетических механизмов, задействованных в закрепление фенотипа, существуют культурологические факторы (привычки, условия жизни в семье и тп).
Продолжение следует
lichinych поставил в тупик следующими аргументами- так написано в Писании,
- этого в Писании нет.
Являясь примитивным читателем Писания, не рискну дискутировать на темы библеистики. Теория эволюции будоражит умы и апологетов и противников уже не первое столетие. Традиционно эволюция противопостовляется креационизму, что совсем не обязательно. Человеческие интерпретации моментально приобретают статус аксиом и выдаются за христианские догматы.
В чудном сборнике ПРАВОСЛАВНОЕ ОСМЫСЛЕНИЕ ТВОРЕНИЯ МIРА и современная наука есть все, что касается православного осмысления эволюции Отцами Церкви и Вселенскими соборами. но научная составляющая отражена очень скудно. Труды Вернадского, безусловно, выглядет почти новинками по сравнению с произведениями II-IV вв, но к современной науке все это не имеет большого отношения.
Позиция авторов подчеркивается следующей фразой: «На протяжении истории православие практически не имело конфликтов с эмпирической наукой. Это отношение проистекает из характеристик православной богословской традиции, которые отличают ее от Запада. Во-первых, в отличие от римо- католичества, Православие приняло греческий святоотеческий взгляд на богословие как единство с Богом, а не как академическую дисциплину».
Наверное я мог бы навлечь на себя гнев св. Отцов (очень бы не хотелось), но тем и хороша наука, предлагающая голую фактологию и предоставляющая шанс для дискуссии и интерпретаций как авторам, так и общественности. В следующем посте я попытаюсь собрать некоторые любопытные для неспециалиста данные об эволюции, обнаруженные в различных научных изданиях, а также мнения исследователей данной темы.
- Образованнее" - да, но "умнее, способней" - несомненное "нет"...
В процессе данной дискуссии возникло два принципиальных вопроса из области антропологии.
- Продолжается ли эволюция Homo sapiens?
- Процесс появления/создания человека как биологического вида был одномоментным и за десятки тысяч лет не претерпел изменений (как вариант трактования книни Бытия)?
Очевидно, речь не идет о появление третий ноги, крыльев или хвоста. Следует разделять трансформацию, которая может быть выявлена биологическими методами, и изменения в высшей нервной деятельности, обнаруживаемые другими тестами (психологическими, IQ, и тп).
У человека было выделено 2 гена, обуславливающих размеры, вес головного мозга, когнитивные функции - микроцефалин и ASPM (Dr. Lahn, Howard Hughes Medical Institute).
Первый ген появился около 37 тыс лет назад и в настоящее время обнаруживается у 70% европейцев, жителей Зап. Азии и 100% южноамериканских индейцев, но крайне редок у большинства африканских народов. Второй ген появился ок 6 тыс лет назад и распределяется среди
совр. популяции примерно также как микроцефалин.
Грубо говоря, разные гены - это разные белки и разные функциональные проявления. Различия в молекулярном строении головного мозга не характеристика отдельного человека, а целых народов, что подразумевает динамический процесс. Более того, интеллектуальные способности частично могут обуславливаться генетическими факторами.
Более обширные данные, накопленные в рамках изучения способов переработки когнитивной информации (когнитивной эволюции), позволили выделить 4 когнитивных уровня в зависимости от степени развития цивилизации.
На примере музыки, 1-2 уровень - первые люди и большие цивилизации, 3 уровень - во время и после эпохи ренессанса и 4 - 20 век и далее.
На примере мышления (Benzon & Hays)
1 уровень процесс-абстракция, механизм-метафора, способ-речь (шумеры)
2 уровень -рационализация, -формулирование, -письмо (Аристотель)
3 уровень -теория, -алгоритм, -подсчет (Ньютон)
4 уровень -моделирование, -контроль, -вычисления (Фрейд, Эйнштейн)
В одном недавнем исследовании с дрессировкой крыс оказалось, что потомство от тренированных крыс наследовало привитые способности в отличие от группы обычных животных. Иными словами, современные дети уже на биологическом уровне способней шумерских интеллектуалов, разработавших 5000 лет назад примитивную письменность. Это также очевидно как невозможность появления Эйнштейна в среде эскимосов. Научная фактология предполагает возможность продолжающейся эволюции вида Homo sapiens как на генетическо-молекулярном уровне, так и на эпигенетически закрепляемом психическо-интеллектульном.
davlatov посетил Венскую оперу. Демократия в быту - декольтированные дамы в сопровождении строгих седовласых херров в смокингах сочетаются с небритыми мужиками в вытянутых на коленках джинсах с пивом. Самый дешевый билет - 11 евро, правда места стоячие.Слушали Le Boheme (Пуччини) от Дзеферели. Зрелище на пять баллов!! Публика соревновалась в лидерстве за первое "BravО" после каждой удачной партии, артисты же в ответ каменели на несколько десятков секунд, давай шанс выразить восторг.
Две дамы, ослеплявшие даже в темноте блеском бриллиантов, в антракте пытались завести светскую беседу: "Junger Man! Der zweiten Teil war sehr schon obwohl Domingo viel besser gesungen hat! Was denken Sie daran?" Пришлось глупо улыбаться, объяснить, что вот на Доминго, так и не сходил, но доверяю их вкусу.
Вощем при случае рекомендую!
В различных жизнеописаниях Фрейда всегда подчеркивалось непростое материальное состояние как во время классической медицинской практики, так и позже при работе в качестве психоаналитика. Сегодня в его знаменитой квартире на Berggasse 19 насчитал не менее 7 комнат.
Дети все полтора часа прыгали и кричали Vorwärts Deutschland!
Осенью деревья в золотых уборах.
Листья опадают с золотистых кленов.
Птицы улетели в теплые края.
Осень к нам приходит, и стучит зима.
На сколько помню, я во 2 классе читал букварь и урок назывался "Чтение". Как сильно изменилась школа! Спецкурс по математике, иностранный со 2 класса, театральные постановки, шахматы как предмет...
